Максицеф

Активное вещество – гидрохлорид цефепима (цефепим) 500 мг или 1 грамм.

Вспомогательные вещества - аргинин, инъекционная вода (5 мл на один флакон).

Клинико-фармакологическая группа лекарства Максицеф – цефалоспорин (четвертое поколение). Это антибиотик, действует он бактерицидно путем нарушения синтеза стенок клетки «вредных» микроорганизмов (инактивируется фермент транспептидаза). Действующий компонент Максицефа (цефепим) сквозь мембрану грамотрицательных бактерий проникает быстро, к белкам пенициллинсвязывающим и транспептидазам бактериальным проявляет высокий аффинитет.

Спектр действия Максицефа крайне широк – он губительно влияет на многие грамположительные/грамотрицательные бактерии. Убивает даже резистентные к цефалоспориновым антибиотикам (третье поколение)/аминогликозидам микробы. К гидролизу многих бета-лактамаз цефепим высокоустойчив.

Активен Максицеф к таким типам патогенных микробов:

Аэробы грамположительные – метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus epidermidis/Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis, другие штаммы стафилококков; серогруппа A Streptococcus pyogenes, серогруппа В Streptococcus agalactiae; устойчивые к пенициллину пневмококки; другие Streptococcus spp. бета-гемолитические и другие штаммы стрептококков.

Аэробы грамотрицательные – Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Proteus spp., Citrobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter vaginalis, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Shigella spp. и другие аэробы грамотрицательные.

Анаэробы – Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Veillonella spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Mobil uncus spp.

Биодоступность цефепима стопроцентная. После введения в вену/мышцу максимальная концентрация фиксируется через 1–2 часа. В плазме средняя терапевтическая концентрация определяется через 12 часов. Высокие концентрации цефепима определяются в желчи, моче, мокроте, слизистом секрете бронхов, желчном пузыре, простате, перитонеальной жидкости, аппендиксе. С белками плазмы цефепим связывается на уровне 20 процентов.

Метаболизируется действующее вещество Максицефа в почках/печени только на 15 процентов. Период полувыведения – 2 часа, клиренс общий – 120 мл в минуту, клиренс почечный – 110 мл в минуту. В неизмененном виде цефепим выводится почками на 85 процентов – происходит это через путь гломерулярной фильтрации. Период полувыведения при перитонеальном диализе – 19 часов, при гемодиализе – 13 часов.

Максицеф показан при вызванных чувствительными к цефепиму анаэробами/аэробами инфекциях бактериальных:

Полученный из порошка Максицеф раствор можно применять внутривенно, можно внутримышечно. Внутривенные инфузии проводятся продолжительностью не менее 30 минут, в мышцу используется только при осложненных/неосложненных бактериальных поражениях мочеполовой системы (легких либо средней тяжести).

Для взрослых/подростков старше 16 либо детей с весом более 40 кг разрешена такая дозировка:

Детям от 2 месяцев до 16 лет или с весом меньше 40 кг по всем показаниям, кроме нейтропении фебрильной, назначается дозировка 50 мг на килограмм через 12 часов. При нейтропении фебрильной – 50 мг на кг через 8 часов. Разовая доза не должна быть больше 2 грамм, курс введения такой же, как и для взрослых.

При недостаточности почечной хронической дозы подбирают, учитывая показатели клиренса креатинина. Вводить раствор цефепима рекомендуется в одно и то же время.

Для внутривенных инфузий готовят раствор, разводя порошок в стерильной инъекционной воде либо растворе декстрозы 5-ти процентном, либо растворе хлорида натрия 0,9-ти процентном. Для внутримышечных уколов готовят раствор, разводя порошок в стерильной инъекционной воде вместе c парабеном/бензиловым спиртом либо в 1-процентомрастворе лидокаина.

Переносится Максицеф обычно хорошо. Иногда фиксируются нежелательные лекарственные реакции, они, как правило, нетяжелые, транзиторного характера:

Реакции аллергические – сыпь (эритематозная включительно), зуд, реакции анафилактоидные, лихорадка­­, эритема экссудативная мультиформная, эозинофилия, некролиз эпидермальный токсический (очень редко).

Система нервная – боль головная, головокружения, плохой сон, чувство беспокойства, парестезии, спутанное сознание, судороги.

Система мочеполовая/мочевыделительная – вагинит, нарушение работы почек.

Система пищеварительная – тошнота/рвота, запор/понос, боль в эпигастрии, диспепсия, энтероколит псевдомембранозный.

Кроветворение – кровотечения, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, анемия гемолитическая, панцитопения, нейтропения.

Система дыхательная/сердечно-сосудистая – кашель, тахикардия, одышка, отеки периферические.

Показатели лабораторные – понижается гематокрит, протромбиновое время увеличивается, повышается количество мочевины, повышена активность трансаминаз печени, повышена ЩФ, гиперкальциемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия.

Реакции местные – при введении в вену флебиты, при введении в мышцу – болезненность и гиперемия.

Лекарственные реакции прочие – астения, боль в спине, повышенная потливость, боль в горле, кандидоз орофарингеальный, торакалгия.

Максицеф запрещен при немедленного типа гиперчувствительности к цефепиму/аргинину, гиперчувствительности к другим цефалоспоринам, пенициллинам, антибиотикам бета-лактамным. Не назначают препарат детям до 2 месяцев.

Крайне осторожно используют при беременности/лактации, болезнях ЖКТ (в анамнезе включительно), недостаточности почечной хронической.

Максицеф беременным/кормящим женщинам назначают с особой осторожностью.

С гепарином, другими антибиотиками цефепим не совместим фармацевтически. При совместном использовании раствор Максицефа смешивать с метронидазолом нельзя. Перед введением метронидазола инфузионную систему тщательно промывают от раствора цефепима.

Ототоксичность/нефротоксичность аминогликозидов заметно повышается при совместном использовании с цефепимом.

Фуросемид, другие сильные диуретики увеличивают нефротоксическое воздействие Максицефа.

Выведение цефалоспоринов замедляется НПВС – риск развития кровотечения при этом повышен.

Сочетание аминогликозиды + цефепим проявляет заметный синергизм антибактериального воздействия.

Симптомокомплекс передозировки фиксируют чаще всего у людей с больными почками (почечная недостаточность хроническая). Могут наблюдаться судороги, возбуждение нервно-мышечное, энцефалопатия.

Показано поддерживающее/симптоматическое лечение. Эффективен гемодиализ.

Антибиотик Максицеф – порошок, упакованный стерильно в стеклянные флаконы. Цвет порошка белый/желтовато-белый. Из него приготовляют раствор, вводящийся внутривенно/внутримышечно.

Хранят порошок обязательно в оригинальной упаковке производителя. Температуру поддерживают на уровне не выше 25 градусов. Место должно быть сухое, надежно защищенное от ультрафиолета.

Производитель:
Пребенд, Россия.