Відновлення грудей після підшкірної мастектомії
Зміст
- Підшкірна мастектомія: показання та основні переваги
- Методи відновлення грудей після підшкірної мастектомії
Найбільш поширене жіноче онкологічне захворювання – рак молочної залози. Оперативне лікування передбачає повне (мастектомія) або часткове (лампектомія) видалення молочної залози. Але навіть у разі необхідності проведення мастектомії хірурги намагаються використовувати найбільш щадні методики, що згодом дозволяють відновити форму грудей. Одна з них називається підшкірна мастектомія.
Підшкірна мастектомія: показання та основні переваги
При проведенні цієї операції фахівець видаляє молочну залозу та навколишні тканини через невеликий розріз. При цьому грудні м'язи і в багатьох випадках сосок і його структури вдається зберегти. Таким чином, після операції можливе відновлення первісної форми та краси грудей.
Так як при підшкірній мастектомії відбувається видалення порядку 90% молочної залози (проти 98% при радикальній операції), проводиться вона лише за певних показань з метою уникнення рецидиву хвороби:
- пухлина знаходиться не менше ніж у 2 см від сосково-ареолярної зони;
- діаметр пухлини не перевищує 2 см;
- пухлина розташована далеко від поверхні грудей. (видалити)
Порівняно з радикальною операцією, у підшкірної мастектомії є свої переваги:
- збереження тканин та менша крововтрата, що прискорює та спрощує реабілітацію пацієнта;
- нижчий ризик постопераційних ускладнень;
- можливість проведення реконструкції грудей безпосередньо після мастектомії без необхідності додаткової операції.
У більшості випадків після проведення підшкірної мастектомії призначається курс променевої або хіміотерапії для знищення всіх ракових клітин, що потенційно збереглися після операції. Його проводять після загоєння рани, він може тривати від 4 до 6 тижнів.
Наступні реабілітаційні заходи включають дотримання дієти, фізіотерапію та виконання лікувальної гімнастики.
Після успішного проходження періоду реабілітації вибираються певні методики реконструкції грудей.
Методи відновлення грудей після підшкірної мастектомії
Відновлення форми молочної залози може проводитись з використанням наступних методик:
- застосування експандерів та імплантів;
- трансплантація шкірно-м'язового клаптя, взятого з іншої частини тіла пацієнта;
- використання власного жиру;
- поєднані методики.
Реконструкція за допомогою імплантів та експандерів передбачає встановлення на місце віддаленої молочної залози імпланту. Імплантації може передувати впровадження експандера (або тимчасового імпланту) для формування кишені шляхом розтягування шкіри та рубцевих тканин. Часто установка експандера виконується під час підшкірної мастектомії. Його розміщують над великим грудним м'язом і поступово заповнюють фізрозчином з періодичністю раз на 2-3 тижні через спеціальний порт. Після розтягування шкіри та жирової тканини експандер замінюється постійним імплантом.
При клаптевій реконструкції грудей використовуються шкірно-м'язові тканини з інших частин тіла пацієнта. Це можуть бути тканини живота, спини або сідниць. Найчастіше ці методики використовуються, коли молочна залоза видаляється разом із грудним м'язом.
Реконструкція грудей за допомогою ліпофілінгу частіше має свої обмеження та особливості.
- Приживання власного жиру становить близько 50%, тому його часто буває недостатньо для забезпечення потрібного обсягу молочної залози.
- Так як за один раз можна ввести лише невеликий обсяг жиру, для досягнення результату потрібно мінімум 3-4 операції.
Таким чином, вибір способу реконструкції у київській клініці сучасної мамології та гінекології OKSAL.med визначається станом самої пацієнтки, обсягом молочної залози, а також наявністю власних тканин для трансплантації та ліпофілінгу. Часто використовуються комбіновані методики, що дозволяють досягти оптимального результату.
Коментарі
Автор статті 
