Диован

Фармакологическое действие
Валсартан обладает антагонистическим селективным действием по отношению к рецепторному аппарату ангиотензина II. Вызывает блокировку рецепторов AT1, и, как следствие, повышает концентрацию антиотензина II. Агонистической активности к АТ1-рецепторам не наблюдается.
Применение препарата сопровождается снижением АД. На ЧСС влияния не отмечено. Через 2 часа после приема достигается антигипертензивный эффект. Действие длительное, более суток. Реакции отмены для Диована нехарактерны.
При ХСН препарат помогает устранить последствия гиперстимуляции РААС; убрать вазоконстрикцию; вывести лишнюю жидкость; предотвратить пролиферацию клеток, приводящую к ремоделированию органов; остановить избыточную секрецию катехоламинов, вазопрессина, альдостерона, эндотелина. Препарат уменьшает преднагрузку, ДЗЛК, повышает сердечный выброс. Влияния на содержание холестерина, мочевой кислоты не оказывает.
Средство уменьшает число госпитализаций пациентов с ХСН, улучшая качество их жизни; ингибирует прогрессию сердечной недостаточности, снижает риск возникновения постинфарктых осложнений при сочетанной терапии с каптоприлом.

Показания к применению
Препарат Диован показан при:
- артериальной гипертензии;
- ХСН II-IV функционального класса;
- остром инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
- систолической дисфункции левого желудочка (если гемодинамика стабильна).

Способ применения
Таблетки Диован принимают внутрь. Разжевывание не допускается. Рекомендуемая доза при гипертензии – 80 мг/сутки. При отсутствии достаточной терапевтической эффективности дозировка пересматривается. Максимальное увеличение – до 640 мг/сутки. Делается это постепенно. Выраженный эффект наблюдается через месяц терапии.
В постинфарктный период начинают терапию в первые 12 часов – 40 мг/сутки (по ½ табл. Диован 40 2 раза в день). Титрование доз проводят от 40 мг/сутки до 320 мг/сутки. При гипотензии принимается решение о снижении дозировок.

Побочные действия
Применение препарата Диован может сопровождаться:
- вирусными инфекциями;
- нейтропенией;
- фарингитом;
- зудом;
- тромбоцитопенией;
- синуситом;
- постуральным головокружением;
- астенией;
- вертиго;
- реакциями гиперчувствительности;
- ринитом;
- тошной;
- гиперкалиемией;
- кашлем;
- обмороком;
- сывороточной болезнью;
- бессонницей;
- нарушением функции почек;
- снижением либидо;
- диареей;
- головной болью;
- ортостатической гипотензией;
- артериальной гипотензией;
- эпигастральной болью;
- артралгией;
- ангионевротическим отеком;
- сердечной недостаточностью;
- васкулитом;
- сыпью;
- острой почечной недостаточностью;
- миалгией;
- снижением концентрации гемоглобина;
- отеками;
- болью в спине;
- изменением гематокрита.

Противопоказания
Препарат Диован не назначают при:
- беременности;
- гиперчувствительности к валсартану;
- лактации;
- повышенной чувствительности к вспомогательным компонентам.

С осторожностью препарат назначают при:
- двустороннем стенозе артерий почек;
- стенозе артерии почки, если она у пациента единственная;
- гипонатриевой диете;
- обезвоживании;
- обструкции желчевыводящих путей;
- тяжелой почечной недостаточности;
- показаниях у пациентов, которым делают гемодиализ.

Беременность
Препарат может быть опасен для плода. Валсартансодержащие средства беременным не назначаются.

Лекарственное взаимодействие
Препарат, группа препаратов Возможный результат взаимодействия с валсартаном
Калийсберегающие диуретики Увеличение сывороточной концентрации калия
Препараты калия Увеличение сывороточной концентрации калия
Препараты лития Повышение плазменной концентрации лития, усиление токсичности
НПВС Снижение антигипертензивного эффекта, ухудшение работы почек
Диуретики Усиление гипотензивного эффекта

Передозировка
При превышении терапевтических дозировок появляется выраженная гипотония, возможен коллапс, шоковое состояние. Проводятся стандартные мероприятия, заключающиеся в очистке ЖКТ, повышении ОЦК. Гемодиализ малоэффективен. Терапия назначается симптоматическая.

Форма выпуска
Препарат Диован выпускается в таблетках четырех дозировок. Фасовки для каждой следующие:
- 14 табл./упаковка;
- 28 табл./упаковка;
- 56 табл./упаковка;
- 98 табл./упаковка.

Условия хранения
Температура хранения таблеток Диован – до 30 градусов Цельсия. Годность препарата с момента выпуска – 3 года.

Состав
1 таблетка Диован 40 содержит валсартана 0,04 г. Вспомогательные компоненты:
МКЦ, кросповидон, аэросил, гипромеллоза, магния стеарат, железа оксид черный, макрогол 8000, железа оксид желтый, титана диоксид, железа оксид красный.

1 таблетка Диован 80 содержит валсартана 0,08 г. Вспомогательные компоненты:
МКЦ, кросповидон, аэросил, гипромеллоза, магния стеарат, макрогол 8000, железа оксид желтый, титана диоксид, железа оксид красный,

1 таблетка Диован 160 содержит валсартана 0,16 г. Вспомогательные компоненты:
МКЦ, кросповидон, аэросил, гипромеллоза, магния стеарат, железа оксид черный, макрогол 8000, железа оксид желтый, титана диоксид, железа оксид красный.

1 таблетка Диован 320 содержит валсартана 0,32 г. Вспомогательные компоненты:
МКЦ, кросповидон, аэросил, гипромеллоза, магния стеарат, железа оксид черный, макрогол 8000, железа оксид желтый, титана диоксид, железа оксид красный.

Фармакологическая группа
Сердечно-сосудистые лекарственные средства
Лекарственные средства, регулирующие уровень артериального давления
Антигипертензивные лекарственные средства
Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Действующее вещество: Валсартан

Дополнительно
У пациентов с гипонатриемией, пониженным ОЦК возможна гипотензия, поэтому перед назначением таблеток корректируют содержание натрия и ОЦК. После стабилизации состояния терапия может быть продолжена.
При патологиях почек дозы не пересматриваются. Холестаз же, наоборот, требует их коррекции.
Понижение АД на фоне терапии валсартаном возможно после инфаркта миокарда и у больных с ХСН. В этом случае прием таблеток Диован не прекращается.
Препарат может влиять на функцию почек. Более того, он снижает концентрацию внимания, поэтому на весь период лечения необходимо воздержаться от управления автотранспортом.