Ибупрофен

Применение в период беременности и лактации

Не рекомендуется. Во время беременности и кормления грудью принимать только по строгим показаниям врача.
Концентрация ибупрофена в грудном молоке незначительная и не оказывает неблагоприятное воздействие на ребенка, но клинические данные о безопасности применения ибупрофена в период лактации отсутствуют. На период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Побочное действие

Обычно ибупрофен переносится хорошо.
Наиболее частыми побочными действиями препарата являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в желудке, тошнота, изжога, ощущение дискомфорта в эпигастрии.
Реже:
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, осложненные кровотечением;
Нарушения кроветворения (анемия, тромбоцитопения), функции печени, почек при длительном применении;
Головная боль, головокружение, нарушения сна, возбуждение, изменения зрения, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями возможно развитие асептического менингита;
Бронхообструктивный синдром, аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке.

Особые указания

Не применяют при гиперчувствительности, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, у детей при массе тела менее 7 кг. С осторожностью назначают в возрасте до 12 лет.
Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии ибупрофен должен применяться с осторожностью в пожилом возрасте, при наличии в анамнезе язвы желудка и др. заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, др. НПВС и для длительной терапии. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в т.ч. проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).
С осторожностью применяют при сниженной функции почек или печени (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), при проведении антикоагулянтной терапии, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД), аллергических заболеванях. У таких пациентов следует применять минимальные возможные дозы.
При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения.

Лекарственное взаимодействие

Кофеин усиливает анальгезирующий эффект Ибупрофена.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов Ибупрофена, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций.
Ибупрофен ингибирует эффект "петлевых" диуретиков, снижает диуретическое действие фуросемида и гипотиазида, снижает эффективность урикозурических средств (пробенецид, сульфинпиразон, бензбромарон), снижает антигипертензивную активность вазодилататоров - ингибиторов АПФ (квинаприл, лизиноприл, моэксприл, периндоприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл, фосиноприл, цилазаприл, эналаприл), блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин и др.).
Ибупрофен может усиливать токсичность метотрексата, циклоспорина, лития (лития карбонат). Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние Ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.
Ибупрофен увеличивает концентрацию дигоксина в плазме.
Ибупрофен усиливает эффект пероральных гипогликемических средств (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глипизид, гликвидон, метформин, пиоглитазон, акарбоза, натеглинид, репаглинид) и инсулина (инсулин нейтральный, инсулин НПХ, инсулин двухфазный, инсулин ультралонг ).
При одновременном назначении Ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве ангиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты после начала приема Ибупрофена.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении Ибупрофена пациентам, получающим непрямые антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики (варфарин, синкумар, альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа и др.), т.к. увеличивается риск возникновения кровотечения.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Сочетание с глюкокортикоидами (преднизолон, триамцинолон, бетаметазон, метилпреднизолон и др.), колхицином, эстрогенами (эстриол, эстрадиол, этинилэстрадиол) усиливает ульцерогенное действие Ибупрофена и повышает риск желудочно-кишечного кровотечения.
Антациды (гастал, фосфалюгель, ренни), колестирамин снижают абсорбцию Ибупрофена.